Zdravlje i seks: Zašto širom sveta raste broj zaraženih sifilisom

Sifilis su nazivali mnogim imenima od prvog pojavljivanja 1490-ih.

Uglavnom ne tako pohvalnim poput „francuske bolesti“, „napuljske bolesti“, ili „poljske bolesti“.

Jedno ime se, međutim, zadržalo: „veliki imitator“.

Sifilis je majstor u oponašanju drugih infekcija i rane simptome je lako propustiti, a ako se ne leče, posledice mogu biti ozbiljne.

Tušar, 33-godišnji projektni službenik u Amsterdamu, sifilis je imao dvaput.

Seća se da mu je prvi put vest preko Vocapa (WhatsApp) saopštio tadašnji seksualni partner.

„Bili smo jako uznemireni.

„Krivili su me iako nije bilo moguće zbog perioda inkubacije. Bilo je čudno biti optužen i trebalo je da prođe neko vreme da bi se situacija smirila“, kaže on.

• Sifilis: Povratak zaboravljene polne bolesti u Srbiju
• Zašto je muškarcima u Srbiji odlazak kod urologa tabu
• Erektilna disfunkcija: Sve što treba znate
• Kako šareni jednorog može da objasni detetu šta je gonoreja

Testiran je i lečen te nedelje.

„Ljudi pogrešno misle da je sifilis nešto što se ne može izlečiti. Ljudi ne razumeju šta znači još imati antitela na sifilis, a nemati infekciju.“

U aprilu su SAD objavile najnovije podatke o polno prenosivim infekcijama (STI).

Slučajevi sifilisa su zabeležili najveći porast od 32 odsto između 2020. i 2021. godine da bi dostigli najveći broj prijavljenih slučajeva u poslednjih 70 godina.

Epidemija takođe ne pokazuje znake usporavanja, upozorili su iz Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), što je ukazalo na neke „alarmantne“ nove trendove koji dovode do ovog iznenadnog porasta bolesti.

Kongenitalni sifilis, gde majka prenosi infekciju detetu tokom trudnoće, često pošto je zarazi partner, posebno je u porastu.

Bolest može da izazove smrt odojčadi i doživotne zdravstvene probleme.

Mnogi zdravstveni stručnjaci su zbog toga u šoku.

„Pre petnaest ili dvadeset godina mislili smo da smo blizu iskorenjivanja sifilisa“, kaže Leandro Mena, direktor CDC-ovog odeljenja za prevenciju polno prenosivih bolesti.

„Nema sumnje da je u porastu, ovakve stope koje nismo videli u poslednjih 20 godina“, dodaje.

I to se ne dešava samo u SAD-u.

Prema podacima Svetske zdravstvene organizacije, u 2020. godini bilo je 7,1 milion novih slučajeva sifilisa širom sveta.

U 2022. godini u Velikoj Britaniji su slučajevi sifilisa dostigli najviši nivo od 1948. godine.

Porast slučajeva je nešto sa čime su se zdravstveni radnici koji se bave seksualnim zdravljem i koji rade na prvoj liniji fronta upoznali na vreme.

„Kada sam 2005. godine prvi put počela da predajem o seksualnom zdravlju, bilo je prilično retko videti primarni sifilis, čak i na klinici u centru grada“, kaže Džodi Krosman, kopredsedavajuća Fondacije za STI u Velikoj Britaniji, gde je stopa sifilisa skočila za 8,4 odsto između 2020. i 2021.

„Sada će većina gradskih klinika primati najmanje dva ili tri pacijenta dnevno na lečenje.“

Šta izaziva infekciju?

Infekciju izaziva bakterija Treponema palidum (Treponema pallidum) i simptomi su podeljeni u četiri stadijuma.

Najraniji karakteriše bezbolna ranica na mestu kontakta ili osip.

Smatra se da je intramuskularna doza penicilina najefikasniji način lečenja infekcije.

Međutim, ako se ne leči, sifilis može dovesti do dugotrajnih neuroloških i kardiovaskularnih bolesti.

Isak Bogoč, kliničar za zarazne bolesti i istraživač na Univerzitetu u Torontu posmatra epidemiju koja se razvija u SAD-u sa druge strane granice u Kanadi.

„Ovo je trend koji se primećuje u više zemalja širom sveta.

„To je veoma zabrinjavajuće jer je generalno, sifilis veoma lako lečiti, a lečenje je široko dostupno. Dakle, mnogo toga odražava slom u javnom zdravstvu“, kaže on.

Kanada je zabeležila porast zaraznog sifilisa od 389 odsto, što je znatno više nego kod drugih SPI, između 2011. i 2019. godine.

Poslednjih decenija, većina slučajeva sifilisa se uočava među gej, biseksualnim i drugim muškarcima koji imaju seks sa muškarcima.

• Zašto mlade žene ne koriste kontracepciju u Bosni i Hercegovini
• Život sa HIV-om u Srbiji u doba korone: Komplikacija komplikovane situacije
• Kako je 175 britanske dece zaraženo virusom HIV-a

Neki delovi sveta, međutim, primećuju smanjenje slučajeva sifilisa među muškarcima.

Stope infektivnog sifilisa u Kanadi su se, na primer, smanjile među muškarcima, ali u isto vreme, došlo je do porasta stopa među ženama ne samo u Kanadi već i širom sveta, što je dovelo do viših stopa kongenitalnog sifilisa u mnogim delovima sveta.

Širom Amerike bilo je 30.000 slučajeva prenosa sifilisa sa majke na dete 2021. godine, cifra koju zdravstveni zvaničnici opisuju kao „neprihvatljivo visoku“.

Prenošenje sifilisa tokom trudnoće na plod može imati razorne posledice poput pobačaja, prevremenog rođenja, male porođajne težine i smrti bebe ubrzo posle rođenja.

U SAD-u, stope kongenitalnog sifilisa su u velikom porastu.

Bile su 3.5 puta veće u 2020. u odnosu na 2016. godinu, i ponovo su porasle 2021. godine, što je rezultiralo sa 220 mrtvorođenih i umrlih odojčadi.

I čini se da nacionalni podaci kriju neke izuzetno dramatične poraste u nekim delovima zemlje – lekari u Misisipiju su prijavili porast broja slučajeva urođenog sifilisa za 900 odsto u poslednjih pet godina.

Najveći broj je među Afroamerikankama i latinoameričkim ženama.

„To odražava osnovnu nejednakost i rasizam koji još imamo u našem javnom zdravstvu i medicinskoj infrastrukturi“, kaže Marija Sandaram, naučna saradnica kliničko istraživačkog instituta Maršfild u Viskonsinu.

Najugroženije grupe žena, poput onih koje su izgubile dom ili se bore sa zloupotrebom supstanci, takođe su najteže pogođene bolešću, a mnoge od ovih nejednakosti su pogoršane pandemijom kovida-19 širom sveta.

„Konsenzus u javnoj zdravstvenoj zajednici je da je porast SPI, među njima i sifilis, verovatno povezan sa poremećajem resursa za prevenciju SPI tokom pandemije“, kaže Sandaram.

Stigma i jezičke barijere

Među nejednakostima koje mogu uzrokovati ovaj problem su pristup lokacijama za testiranje na SPI, stalna stigma oko sifilisa i moguće jezičke barijere.

Jedna studija u Brazilu otkrila je vezu između Afroamerikanki koje su imale nizak nivo obrazovanja i veće stope kongenitalnog sifilisa.

U mnogim slučajevima žene imaju problem sa pristupom odgovarajućoj prenatalnoj nezi koja bi omogućila skrining na sifilis.

Druga studija u okrugu Kern u Kaliforniji, koja je 2018. činila 17 odsto slučajeva kongenitalnog sifilisa u državi iako predstavlja samo 2.3 odsto stanovništva države, identifikovala je ulogu imigracionog statusa, statusa zdravstvenog osiguranja i seksualnog ili porodičnog nasilja kod trudnica koje traže prenatalnu negu.

Polovina intervjuisanih trudnica ili žena posle porođaja identifikovano je kao hispanoameričkog, latinoameričkog ili španskog porekla.

Studija o sifilisu u Australiji iz 2020. godine, pokazala je da su brojke porasle za skoro 90 odsto u odnosu na zabeležene stope iz 2015. godine.

Identifikovano je oko 4.000 slučajeva sifilisa među zajednicama Aboridžina i Toresovog moreuza, što čini samo 3.8 odsto ukupne populacije Australije.

I dok je nacionalni plan za testiranje i lečenje stupio na snagu da bi se stabilizovala epidemija, stručnjaci kažu da smanjenje nivoa na brojke pre izbijanja zahteva mnogo viši nivo testiranja širom zajednice.

Opet, bilo je posebnih problema sa budućim majkama koje su imale pristup prenatalnom skriningu na sifilis u delovima zemlje.

• Sahranjivanje osoba sa HIV-om u crnim vrećama: „Izgubila sam muža, a i dalje moram da lažem rodbinu“
• Smrt trudne američke atletičarke upozorava na fatalno stanje – eklampsiju

Ali dok su kriza troškova života i pandemija uticale na javne zdravstvene resurse, došlo je i do promena u ljudskom ponašanju i stavovima prema polno prenosivim infekcijama.

„Sredinom 1990-ih, sa pojavom antiretrovirusne terapije za HIV, došlo je do velike promene.

„Sada, zahvaljujući napretku u prevenciji i lečenju HIV infekcije, na HIV se gleda kao na hroničnu bolest.

„Rizik od HIV infekcije više nije podsticaj za ljude da koriste kondome ili da usvoje druge strategije prevencije protiv SPI“, kaže Mena.

Promena u seksualnoj praksi je oblast koju istraživači u Japanu proučavaju posmatrajući vezu između aplikacija za sastanke i slučajeva sifilisa.

Zaključili su da je upotreba aplikacije za upoznavanje „značajno povezana sa pojavom sifilisa“, povezujući upotrebu aplikacija sa većom učestalošću neobaveznog seksa bez zaštite.

To je nešto što je Sasaki Čivava, koja piše o japanskoj omladinskoj kulturi i seksualnom radu, takođe pronašla u razgovorima sa seksualnim radnicama.

Čivava kaže da sve više seksualnih radnica ne koristi kondome i da klijenti nisu u obavezi da se testiraju na SPI.

Ako se seksualni radnici zaraze infekcijom, oni to svode na „lošu sreću“, kaže Čivava.

„Većina njih daje prednost zarađivanju novca u odnosu na rizik“, dodaje.

Za većinu zdravstvenih radnika, put za borbu protiv sifilisa je jasan.

Ima lekova za borbu protiv njega, jer penicilin i dalje ostaje najbolji tretman uprkos rastućoj učestalosti rezistencije na antibiotike.

Više testiranja, bolji domet u borbi protiv stigme vezane za bolest, zajedno sa većom javnom svešću o podsticanju sigurnije seksualne prakse, sve to ima mnogo veću ulogu.

„Mi smo društvena bića, tako da dijagnoza SPI ne bi trebalo da bude veća sramota od prehlade.

„Pokušavamo da promenimo središte testiranja na SPI sa nečeg zastrašujućeg i osuđujućeg na nešto što je normalno i uobičajeno – važan deo bezbednog i prijatnog seksualnog života“, kaže Krosman.

Ali naučnici do sada nisu uspeli da dođu do jedne teorije o tome zašto sifilis raste brže od drugih SPI.

Nema jakih dokaza koji bi sugerisali da su sojevi u cirkulaciji postali virulentniji, kaže Mena.

Otpornost na antibiotike takođe nije dovoljno rasprostranjena da bi se objasnili skokovi, kaže Bogoč.

Što se tiče Tušara, on nastavlja da se testira svaka tri meseca.

„Trebalo bi otvoreno da pričamo o sifilisu, takozvani dobro obavešteni ljudi okreću se optužbama umesto da o tome razmišljaju naučno.

„Imamo seks – stvari se dešavaju“, dodaje.

Pogledajte i ovu priču:

Pratite nas na Fejsbuku,Tviteru i Vajberu. Ako imate predlog teme za nas, javite se na [email protected]