Savremena terapija dijabetesa tipa 2

Zbog toga se od nedavno i u Srbiji primenjuju nove evropske preporuke, po kojima pacijente sa šećernom bolešću treba lečiti kao bolesnike koji su u visokom riziku za kardiovaskularni događaj, čak i kad je postignuta dobra regulacija šećera u krvi, ističu prof. dr Katarina Lalić, iz KC Srbije i  njen kolega, kardiolog prof. dr Siniša Pavlović.

Statistički podaci pokazuju da se kod šest od 10 pacijenata sa tip 2 dijabetesom, srčana slabost javlja kao najranija kardiovaskularna komplikacija, pre infarkta ili šloga.

Ono što brinw jeste to da se kod sedam od 10 pacijenata, pet godina nakon postavljanja dijagnoze dijabetesa, pojavljaju znaci srčane slabosti.

Međutim, najstrašnije je što će sedam od osam pacijenata umreti u prvih pet godina, ako im se uz dijabetes javi i srčana slabost.

Zdravstveni problem broj jedan u svetu, i pored epidemije covid -19, jesu kardiovaskularne bolesti. Broj ljudi koje gubimo zbog toga je mnogo veći od bilo koje druge bolesti u Srbiji.

Godišnje nestane grad veličine Zaječara, jer statistika pokazuje da svake godine umre 54 hiljade ljudi zbog srčanih problema, a prema mišljenju stručnjaka barem polovina tih ljudi je mogla biti spašena.

Srčana slabost može da nastane u bilo kom životnom dobu, uključujući i radno aktivne osobe. U svetu ima oko 30 miliona osoba koje se leče zbog srčane slabosti, a svake godine se otkrije novih sedam miliona.

U našoj zemlji sa srčanom slabošću živi oko 200.000 ljudi. Koliko je srčana slabost ozbiljna dijagnoza pokazuju i podaci, prema kojima je ova bolest najčešći razlog prijema u bolnicu starijih od 65 godina.

Zbog toga stručnjaci upozoravaju da je kvalitet života bolesnika sa srčanom slabošću lošiji od pacijenata koji imaju artritis ili su preživeli šlog.

– Gotovo svi pacijenti sa dijabetesom tipa 2 imaju povišene masnoće u krvi, 9 od 10 pacijenata su gojazni, dok 6 od 10 njih ima hipertenziju. Sve su to faktori rizika za nastanak kardiovaskularnih oboljenja, a pre svega za srčanu slabost, koji je najranija i najčešća komplikacija dijabetesa tipa 2. Iz tog razloga, poslednje stručne preporuke su da pacijente sa dijabetesom treba lečiti u cilju postizanja adekvatne kontrole šećera u krvi, ali isto tako i sa ciljem pravovremene prevencije srčane slabosti. Ostvarenje oba cilja je u velikoj meri danas olakšano uz upotrebu savremene terapije: jedna tableta u jednoj dozi, jednom dnevno, objašnjava prof. dr Katarina Lalić, načelnik odeljenja za lipidne poremećaje i kardiovaskularne komplikacije u dijabetesu, Klinike za endokrinologiju, dijabetes i bolesti metabolizma KC Srbije.

Govoreći o vezi između dijabetesa i kardiovaskularnih oboljenja, prof. dr Siniša Pavlović, kardiolog iz Pejsmejker centra Kliničkog centra Srbije ističe da nove evropske smernice u lečenju dijabetesa stavljaju u prvi plan procenu kardiovaskularnog rizika i primenu novih terapija.

– Za bolesnike sa prisutnim faktorima rizika, kao što su gojaznost, pušenje, povišene masnoće ili krvni pritisak, savetuje se već u prvoj liniji primena lekova koji smanjuju i redukuju rizik za srčanu slabost. To su  lekovi koje označavamo kao SGLT-2 blokatori, koji su primarno lnamenjeni za lečenje poremećaja metabolizma šećera. U velikom broju kliničkih ispitivanja ovi lekovi su potvrđeni kao faktor umanjenja rizika. Ovi lekovi su dostupni i u našoj zemlji, ali, nažalost, još nisu na listi lekova koji se propisuju o trošku RFZO. Šira dostupnost SGLT2 inhibitora bi omogućila značajno bolji kvalitet života i duže preživljavanje, ali i smanjila ponovne prijeme na lečenje pacijenata sa srčanom slabošću i dijabetesom. Prednost ove grupe lekova jeste i ta da povoljno utiču na umanjenje viška tečnosti koji se zadržava u organizmu zbog srčane slabosti, bez preteranog smanjenja pritiska. Pored toga njihova primena ima za rezultat lakšu korekciju preterane telesne težine i manji gubitak neophodnih elektrolita, u odnosu na lekove iz grupe diuretika, objasnio je prof. dr Pavlović.

Apel zdravstvenim institucijama

– Evropljani i gotovo sve države regiona uveli su nove protokole lečenja, odnosno inovativnu terapiju za tip 2 dijabetes, koja daje odlične rezultate. I u našoj zemlji se primenjuje, ali se na žalost kupuje. Kao Udruženje koje zastupa interese gotovo 10 odsto populacije Srbije, apelujemo na predstavnike zdravstvenih institucija, da i nama omoguće savremeno lečenje, kao i u ostalim zemljama jer su kardiološke komplikacije kao posledica šećernih bolesti najopasnije, najmasovnije i najskuplje za zdravstveni sistem, ističe Aleksandar Opačić, predsednik Dijabetološkog saveza Srbije.