Za bolovanja isplaćeno 82 miliona dinara

Pirotskoj filijali Zavoda za zdravstveno osiguranje samo u prošloj godini podneto je 722 zahteva za refundaciju bolovanja, a naknada za bolovanja duža od 30 dana, koja padaju na teret zdravstvenog osiguranja, u prošloj godini iznosila je više od 82 miliona dinara. U Filijali ističu da je isplaćeni iznos izuzetno visok i da će lekarska komisija pojačati kontrolu, pre svega osiguranika koji su po više meseci na bolovanju.
– Koliko je visok iznos za refundaciju bolovanja u prošloj godini govori činjenica da je za ovu godinu toliki iznos planiran za poslovanje celog Doma zdravlja u Beloj Palanci – kaže direktor Filijale u Pirotu Momčilo Đorđević.
Đorđević napominje da zdravstveno osiguranje finansijski nije u mogućnosti da pokriva toliko velika bolovanja, pogotovo ako je deo njih neopravdan.
– Imamo veliki broj lica koja su na dužim bolovanjima i čekaju rešenja invalidske komisije penzionog osiguranja. I tu imamo izuzetan problem jer oni uglavnom napišu, a nekad i na zahtev samog našeg osiguranika, da lečenje nije završeno iako su samo dužni da ocenjuju da li ima invalidnosti, a ne da se uključuju u lečenje – ističe Đorđević.
Đorđević napominje da je veliki broj lica na bolovanjima dužim od šest meseci, a da uopšte ne podnose zahtev invalidskoj komisiji penzionog osiguranja za procenu radne sposobnosti. Lekarska komisija u Zavodu za zdravstveno osiguranje će, prema Đorđevićevim rečima, biti prinuđena da takvim licima zaključi bolovanja bez nadoknade.
– Imamo i slučajeve da bolovanja traju dugo jer su osiguranici podneli zahtev invalidskoj komisiji penzionog osiguranja, a oni se ne rešavaju u roku. Imamo i slučajeve da bolovanja traju dugo i da se taktizira da li će se podneti zahtev za ocenu invalidnosti ili ne, a verovatno i sam taj radnik, koji možda i jeste bolestan, procenjuje da možda nema invalidnost pa i ne sprovodi naloge komisije niti oko lečenja, niti u preduzimanju nekih drugih mera koje se tiču invalidnosti i praktično time prema zakonu gubi pravo na refundaciju bolovanja – napominje Đorđević.
Đorđević kaže da takvih slučajeva ima izuzetno mnogo budući da je privreda u lošem stanju, pa se pojavljuju teški socijalni slučajevi koji preko bolovanja pokušavaju da ostvare kakve takve prihode.
– Oni u bolovanju nalaze jedan od načina za preživljanje. Međutim, nadoknade za bolovanja na teret zdravstvenog osiguranja služe isključivo za lečenje, a ne kao socijalna pomoć.Veliki broj lica koja se vode na bolovanju rade kod privatnika jer ih socijalne prilike na to primoravaju – kaže Đorđević.